随着医疗水平不断的在进步，对于癌症的治疗手段也在层出不穷，越来越多，由此给予患者痊愈的希望也越来越多，今天要说的免疫治疗就是，在近几年临床上应用越来越广泛，那么还是有一些问题是我们不太清楚的，其中一个患者常问我的及时为什么免疫治疗最多2年呢，这是怎么回事呢，今天我们就带着这个问题一起来了解一下吧，

什么是PD1/PD-L1免疫治疗？

免疫细胞（T细胞）就像警察，在身体内寻找不法分子加以消灭。T细胞表面有一种名为PD-1的蛋白。如果是正常的细胞，表面会有PD-L1蛋白；T细胞表面的PD1蛋白和正常细胞表面的PDL1蛋白结合后能够相处很融洽。但作为肿瘤细胞，细胞表面没有PD-L1蛋白，那就惨了，T细胞就要揍得它体无完肤。这是T细胞辨识肿瘤细胞的机制之一。

但是癌细胞很聪明，很多癌细胞表面也能表达PD-L1，试图逃过免疫细胞T细胞对其的杀伤作用。而我们用的免疫治疗正是利用这个特点，注入抗PD1/抗PD-L1抗体，结合肿瘤细胞表面的PD-L1.使其能够被人体的免疫系统T细胞识别，而达到杀伤肿瘤的作用。

免疫治疗适合哪些人？

1）肺癌  小细胞肺癌  晚期患者一线选择PD-L1抑制剂 阿特珠单抗+化疗。

      非小细胞肺癌   K药（keytruda）用于一线治疗非小细胞肺癌的PD-1抑制剂，O药用于二线治疗非小细胞肺癌。

2）乳腺癌  三阴性乳腺癌 晚期患者一线选择PD-L1抑制剂 阿特珠单抗+化疗。

3） 胃癌   无论PD-L1表达是否为阳性，O药（Nivolumab）用于三线胃癌。PD-L1表达为阳性，K药（keytruda）用于三线胃癌。

4）肝癌   O药（Nivolumab）用于索拉菲尼耐药后的肝癌二线免疫治疗。

5）结直肠癌  Pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）或者nivolumab（纳武单抗，Opdivo）或者nivolumab与ipilimumab联合使用用于氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现进展的微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的转移性结直肠癌。

6) 肾癌 肾透明细胞癌的高危患者一线选用nivolumab与ipilimumab联合使用。

7）经典霍奇金淋巴瘤  国产的信迪利单抗和卡瑞利珠单抗用于复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的三线治疗。进口的Pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）和nivolumab（纳武单抗，Opdivo）用于复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的三线治疗。

8）黑色素瘤 Pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）用于辅助治疗及晚期一线治疗，这是首个用于辅助治疗的肿瘤。nivolumab（纳武单抗，Opdivo）用于辅助治疗淋巴结受累或转移性病变的全切除黑色素瘤患者辅助及晚期一线治疗。国产特瑞普利单抗适用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。

（注：一线治疗、二线治疗、三线治疗都是指晚期治疗，一线治疗是指根据患者病情可以首先选择或者标准选择的药物、一线治疗耐药以后、再选择二线治疗，二线耐药后在选择三线治疗）。

癌症病人接受免疫治疗，需要治疗多久？这个问题目前并没有统一的答案，因为医学界对于免疫治疗仍然有很多不清楚的地方。

临床研究一般建议晚期癌症病人接受免疫治疗的时间持续2年。但是如果晚期癌症病人接受免疫治疗后效果很好，肿瘤消退达到完全缓解，免疫治疗是否一定要持续2年？目前医学界仍有争议。有的医生认为，肿瘤完全缓解后免疫治疗再持续6个月即可。因此，从这个回答中我们知道免疫治疗具体的时间还是要看个人的情况的，因人而异，不能说最多就是两年。

免疫治疗需要延长至3~5年吗

前面说了，晚期癌症病人免疫治疗的时间持续2年比较好，那么经济条件比较好的患者，可以继续延长治疗时间吗？比如将免疫治疗持续的时间延长至3~5年，有必要吗？

目前并没有临床研究证明免疫治疗持续的时间越长越好，因为免疫治疗也是有副作用的，而且副作用比较大。免疫治疗持续的时间太长，副作用有可能对病人身体造成很大的伤害，反而得不偿失。因此，建议晚期病人接受免疫治疗持续2年即可。或者是两年多一点点，三年也是Ok的。而对于副作用的缓解，在治疗期间，利用单体中药人参皂苷rg3进行辅助治疗，它通过抑制肿瘤血管生成，诱导肿瘤细胞凋亡，还可以有效的防止肿瘤的复发和转移。长期服用还可以改善体质，许多临床患者服用后反馈不但病情得到了有效的控制，就连身体也有了明显改善。由药学家富力博士研发，对于癌症患者来说确实是一大希望的出现，可以说人参皂苷rg3是增效减毒的好帮手。

免疫治疗超过2年患者仍然受益

由于免疫治疗的费用高，很多患者在接受免疫治疗几个月至1年后，因为经济原因不得不停药。即使是这样，接受了免疫治疗的患者，相比完全没有做免疫治疗的病人，获益也更大。因为免疫治疗后如果肿瘤得到缓解，缓解维持时间将很长。某些病人接受免疫治疗3~4次后肿瘤缩小，停药后，肿瘤维持不进展的时间超过1年。

比如，有个患者接受了2个周期的免疫治疗+化疗后，肿瘤明显缩小。第3周期治疗前，医生发现病人以前患有类风湿性关节炎，这是免疫治疗的禁忌症，只能停止治疗。该患者停药1年半，肿瘤一直都没有变大。

也就是说，免疫治疗，如果对患者有效，疗效维持的时间很长，这是化疗无法相比的。

总之，免疫治疗要持续多久，这个问题要结合患者的经济状况来考虑。免疫治疗药物的价格普遍都很贵，所以免疫治疗的费用是很高的。对于经济状况良好的晚期患者，建议免疫治疗持续2年；对于经济压力比较大、无法承担2年治疗费用的晚期患者，可以根据经济状况缩短免疫治疗持续的时间，或者降低用药频率。但是，在这里温馨提示大家一点，为了生命，为了好好活下去，钱可以再赚，可是生命只有一次，还是要以积极地心态接受治疗这才是重中之重，最后，希望我们都能成为一个健康的人！

环球健康报